Боли в тазобедренном суставе

В связи с всепроникающим влиянием цифровых технологий и офисного образа жизни, все большее количество людей обращается с жалобами на боли в тазобедренном суставе.

О тазобедренном суставе бытует много домыслов. Например, что проблемы с ним появляются в пожилом возрасте, или что вылечить его можно только оперативно – протезированием.

Корни заблуждений растут не только в популизме от медицины, но и в распространенности проблемы – чем чаще встречается заболевание, тем больше вокруг нее разнородной информации.

Ну что ж, значит давайте отделять зерна от плевел.

Для начала, как всегда, краткий анатомический ликбез. Тазобедренный сустав относится к шарообразным, потому что образующие его поверхности имеют сферическую форму. А значит, он способен совершать движения практически во всех плоскостях, и их объем может быть весьма значителен (вспомните хотя бы гимнастов и их шпагаты). Важность этого сустава проявляется уже в том, что он является связующим звеном между нижней конечностью и тазом. Окружен он плотными связками и мощным массивом мышц, выполняющие роль стабилизаторов.

Кроме того, в области сустава проходит множество сосудов и нервов, идущих как ниже, к конечности, так и в паховую область и к ягодицам.

Таким образом, тазобедренный сустав выполняет роль перекрестка, связующего звена между телом и конечностью.

Что может болеть в суставе?

Практически все, о чем было написано выше, может вызывать болевые ощущения. Поэтому в случае с тазобедренным суставом, важно тщательно обследовать его не только на предмет суставных поверхностей, но и проверить плотность связок, эластичность мышц, оценить функцию сосудов и нервов.

Первое, и основное, что приводит к боли, если не было травмы – это артроз. Постоянные однотипные нагрузки, потеря эластичности мягких тканей, нарушения обмена веществ и ухудшение кровообращения – все вместе или по отдельности приводит к износу сустава. И чем больше факторов на него влияет, тем этот износ серьезнее. На прогрессирование заболевания влияет также состав суставной жидкости. Перенесенные травмы, воспалительные заболевания и возраст приводят к уменьшению количества и ухудшению качества жидкости, в результате чего трение между костями возрастает.

При ухудшении кровообращения в суставе может развиваться грозная болезнь, так называемый асептический некроз. Суть его в том, что при уменьшении к кости притока крови, она умирает. В результате боли в суставе постоянные, не проходят со временем. Обнаружить это можно с помощью стандартных исследований.

При травмах, болеть может поврежденная структура, как связка, так и мышца. Тщательное обследование помогает локализировать место повреждения и успешно его вылечить. Но с одной оговоркой: если травмированная структура целостна! Если произошел разрыв или отрыв, например, связки, то с высокой вероятностью лечить её придется оперативно. Как понять, что болят мягкие ткани, а не кость? Можно провести небольшой тест. Станьте ближе к опоре (например, стене) и осторожно перенесите вес на травмированную конечность. Если боль существенно не усиливается, то, скорее всего, травмированы связки.

При определении причины болей в тазобедренном суставе очень важно определить, зажимается ли на каком-то уровне нерв. Как было сказано выше, в паховой области проходит множество нервов, именно поэтому эта область такая чувствительная. Но ничто так часто не симулирует боли в суставе, как воспаление седалищного нерва или пережатие его грушевидной мышцей, под которой он проходит в ягодичной области. Также поясничный остеохондроз и грыжи дисков могут раздражать нерв, имитируя боли в паху и тазобедренном суставе. Проверить, нерв ли это, можно с помощью специальных клинических тестов. Самостоятельно можно попробовать провести так называемый тест натяжения Ласега – лежа на спине, поднимите прямую ногу вверх. Тянущие боли по задней поверхности бедра свидетельствуют о раздражении седалищного нерва.

Описанные выше заболевания являются причиной около 80% жалоб при обращении с болью в тазобедренном суставе. Безусловно, есть и много других заболеваний, например бурсит бедренной сумки, феморально-ацетабулярный конфликт, тромбоз глубоких вен, переломы шейки бедра и ряд других болезней.  Но хорошая диагностика помогает их исключить и здорово помочь в лечении основного заболевания.

Итак, для хорошей диагностики тазобедренного сустава нам понадобится: Рентген, УЗИ, МРТ, анализы и тщательное физическое обследование.

Важность физического осмотра тяжело переоценить. Проведение специфических клинических тестов и выявление симптомов помогает локализировать проблему и не диагностировать все подряд.

Рентген помогает определить степень износа костей, формирующих сустав и является необходимым диагностическим исследованием, помогающим исключить половину серьезных болезней.

УЗИ, как и МРТ, позволяют обследовать мышцы и связки, что недоступно при рентген-диагностике.

Анализы крови позволяют установить, есть ли воспалительный процесс в суставе и сопоставить данные диагностики с состоянием обмена веществ.

Лечение

Как вы понимаете, лечение очень разнится в зависимости от поставленного диагноза.

В общем, если заболевание не связано с травмами, то неплохо помогает модификация образа жизни – т.е. контроль веса, активные физические нагрузки, гимнастика, отказ от курения.

В случае, когда это не приносит результата, я отдаю предпочтение клеточным методам лечения – PRP, ACS или пролотерапии. Подробнее об этом можете прочитать здесь.

В дополнение, можно использовать сосудистые препараты, хондропротекторы, противовоспалительные.

В отдельных случаях нужно обратиться к оперативному лечению, потому как не всегда можно вылечить неизлечимое.

 

И в заключение скажу, обращайтесь за помощью вовремя! Поздние обращения чреваты сложными вмешательствами. Поэтому звоните, записывайтесь – и жду вас на диагностику и лечение.