Боли в пятках


В человеческом теле самая пожалуй нагружаемая часть тела это ступни. Каждый километр пройденный нами ступни принимают порядка 50 тонн нагрузки. Огромная цифра? Безусловно. Именно поэтому здоровье стоп критически важно для каждого человека, ведь малейшие проблемы приведут к перегрузкам всего организма, и что еще хуже, эти перегрузки суммируются и проявляются долгосрочными эффектами, которые ни пациент, ни врач часто не способны распутать.

В данном случае, можно провести достаточно корректную аналогию с амортизаторами в машине. Если они выходят из строя, то огромные нагрузки ложатся на всю ходовую часть автомобиля.

Самый первый симптом того, что проблема в принципе присутствует – это боль. Чаще всего, особенно у молодых и здоровых людей, она проходит сама по себе в течение одного-двух дней. Но если боль носит постоянный характер и можно даже провести определенную закономерность с ходьбой и стоянием, то нужно уделить внимание другим симптомам и устранить проблему до того, пока она не вывела вас из работоспособного состояния.  Следует обратить внимание, есть ли повышенная утомляемость в ногах, отечность, более выраженная омозолелость кожи в местах боли, чувства удара током.

Боли в стопах можно разделить на боли переднего и заднего отдела стопы.

Боли заднего отдела чаще всего проявляются болями в пятках. Последние делятся на боли под пяткой и за пяткой.

Подпяточные боли, чаще всего являются результатом

● Уплотнения мягких тканей, по сути, гематомы. Появляется в результате травмы, например, после того, как человек наступает на камень. Часто проходит само по себе без лечения.

● Плантарный фасцит. Это воспаление подошвенной фасции, плотного участка ткани соединяющего пятку и основание пальцев. Возникает от различных перегрузок, например бега, прыжков, чрезмерной ходьбы, ношения тесной обуви или обуви на каблуке. Проявляется болью в центре подошвы стопы и может начинаться с утра, с момента подъема с кровати.

● Пяточная шпора. По сути, это далеко зашедший случай плантарного фасцита. Длительно существующее воспаление в подошвенной фасции приводит к отложению кальция в местах прикрепления ее к пятке, в результате чего «вырастает» шпора. Болит она постоянно при ходьбе, и стоит только человеку отдохнуть, боль уменьшается, но очень быстро появляется, только он снова начинает ходить. Определяется с помощью рентгена и клинического обследования.1280px-Fasciitis.jpg.

Запяточные боли.

Если после длительных нагрузок, после пробежки или ношения тесной обуви, давящей чуть выше пятки возникла боль позади Ахиллового сухожилия, то это состояние называется ахилобурсит (или ретрокальканеарный бурсит), что означает воспаление сумки ахилового сухожилия.

Это проявляется болью, отечностью позади сухожилия, покраснением кожи ограничением обьема движений.

Диагноз подтверждается с помощью обследования, проведения клинических тестов, анализов крови (включая С-реактивный белок), УЗИ или МРТ. 

Не редкость, когда боли в пятках проявляются при сопутствующих заболеваниях, например ревматоидном артрите, онкологических заболеваниях, остеопорозе. И одной из важнейших причин этих болей является потеря костной массы – то есть когда кость становится менее плотной. Кстати, именно поэтому одним из основных видов исследований при диагностике остеопороза является рентгенография пяточных костей, и снижение плотности кости в пятке очень точно коррелирует с прочностью остальных костей.

Особняком стоят травмы пятки, и в особенности – переломы. И хотя различные виды травм мы рассмотрим в соответствующем разделе, о переломах можно смело сказать, что сложности с диагностикой  не возникает ни у пациента, ни у врача. И лечение зависит от степени смещения отломков.

Лечение боли в пятках очень зависит от их причин, то есть от установленного диагноза.

Наиболее сложная для лечения обычно подпяточная группа во главе с пяточной шпорой.

При установленном диагнозе используются специальные стельки с уменьшением давления в области шпоры, противовоспалительные препараты (типа нимесулида, диклофенака, парацетамола), местные физиотерапевтические процедуры (например, ударно-волновая терапия), инъекции гормонов.

Великолепная клиническая эффективность проявляется при введении PRP в область воспаления. Многочисленные исследования по всему миру подтверждают эффективность этого вида лечения, скорость наступления результата и высокую безопасность. Иногда достаточно бывает даже одной иньекции!

При лечении ахилобурсита важно соблюдать:

Покой
Разгрузку конечности
Использовать эластичную повязку
Носить удобную обувь
Из лечебных рекомендаций: НПВС, противовоспалительные мази, физиотерапия, сосудистые препараты.

Из очень эффективных методов прекрасными результатами могут похвастаться аутологическая сыворотка и PRP способные убрать даже стойкое к препаратам воспаление и восстановить околосуставные ткани на клеточном уровне.

 

При травмах, особенно переломах, пятки необходима фиксация в гипсовой повязке а часто – даже хирургическое лечение.