Hallux valgus

 

Hallux valgus, она же косточка большого пальца, это заболевание, которое не нуждается в особом представлении, и такой диагноз может поставить не только врач, но и человек вообще далекий от медицины.

Заболевание характерно разрастанием костной ткани по внутренней поверхности ступни чуть ниже большого пальца. Внешне это похоже на шишку, поэтому в народе так часто и говорят – «шишка большого пальца».

Но, как ни парадоксально это часто звучит для пациентов, проблема не в утолщении кости, а в увеличении угла между первой и второй плюсневой костью, повороте первой плюсневой вдоль своей оси  и соскальзывания фаланги пальца из сустава с плюсневой костью.

Это должно наводить на мысль о том, что проблема комплексная и соответственно, такого же подхода требует к себе и в диагностике, и в лечении.

Несмотря на огромные усилия вкладываемые наукой, точную причину появления косточки определить в большинстве случаев нельзя. Есть основные факторы, влияние которых доказано, и от них можно и нужно отталкиваться.

  1. Генетическая предрасположенность.

Связь болезни с предыдущими поколениями доказана давно и если у вашей матери или бабушки была косточка – не стоит удивляться ей и у вас.

  1. Лишний вес.

Здесь все очевидно. Это элементарная физика. Лишний вес отягощает любую существующую деформацию нижних конечностей.

  1. Узкая обувь.

Вот уж причина, по праву вполне могущая возглавить список. У людей, которые постоянно носят узкую обувь, наличие косточки – закономерность, и в процентом соотношении у тех, кто носит модельную узкую обувь на каблуке встречается в разы чаще.

  1. Плоскостопие.

Фактор отягощающий, но значение его несколько преувеличено. Различными исследованиями было установлено, что плоскостопие не всегда является причиной появления косточки, но однозначно ускоряет её развитие.

  1. Слабость связочного аппарата.

Повышенная эластичность связок приводит к гипермобильности сустава и развитию отклонения большого пальца.

  1. Профессиональные факторы.

Спортсмены, танцоры, люди каждый день много времени проводящие на ногах подвержены развитию этого заболевания.

  1. Возраст.

В большинстве случаев, косточка разрастается у людей старше 50 лет.

  1. Женский пол.

Как бы мы этого не хотели, но это очень неполиткорректное заболевание, совершенно не озабоченное вопросами гендерного равенства. Соотношение женщин и мужчин, страдающих этой болезнью, составляет приблизительно 9 к 1.

 

Итак, почему же все-таки косточка?

Смотрите, есть такая теория в медицине, что в неправильно нагружаемых суставах компенсаторно разрастается костная ткань, то есть природа как бы сама пытается ограничить движения в суставе, чтобы он не перегружался еще больше.

Отчасти, это верно и в нашем случае. Как вы увидели чуть выше, субстрат для этого есть (напомню: отклонение первой плюсневой кости, поворот её вдоль оси и соскальзывание фаланги пальца).  Думаю, что внимательный читатель задаст вопрос: для того, чтобы излечить необходимо сделать все то же самое, но в обратном порядке?

И будет прав! Ведь лечение косточки на ноге должно, прежде всего, вернуть суставу первоначальное положение, иначе любые процедуры и манипуляции будут тщетны.

Итак, какие основные способы лечения существуют на данный момент?

Все существующие на сегодня методы лечения можно разделить на консервативные (или симптоматические) и оперативные (радикальные).

 

Консервативные методы включают в себя:

-ортопедические стельки

-массаж

-ЛФК

-физиотерапия

-противовоспалительные препараты

-различные мази

-отводящие шины.

 

Суть консервативных методов в том, чтобы снять воспаление с сустава, улучшить его эластичность. Как видите, ни один из вышеописанных методов не влияет на компоненты заболевания (ось, соскальзывание, ротация). Наибольшие надежды у пациентов вызывают первый и последний методы. Но их влияние незначительно, а главное – временно. То есть ровно на срок ношения шины или супинатора. Поэтому важно отдавать себе отчет в том, что вылечить косточки с их помощью невозможно.

 

Оперативные методы включают в себя

-шевронную остеотомию

-остеотомию scarf

-перкутанные остеотомии

-пластика по Шеде-Макбрайду

-прочие

 

Операция дает возможность решить проблему косточки радикально, причем учитывая как особенности анатомии пациента, так и необходимую степень коррекции.

Немного по самим операциям. В цивилизованном мире сейчас первые три метода считаются самыми востребованными, дающие самые хорошие и стабильные результаты. А вот от пластики по Шеде-Макбрайду везде, кроме нашей страны, давно отказались.

Суть операций остоеотомии (от греческого os - кость , tomē -рассечение) - в том, чтобы сложить косточку в нужной конфигурации, как конструктор, что позволяет достичь не только хорошего косметического результата, но и правильного положения сустава, что очень хорошо сказывается и на биомеханике ходьбы.

 

Главный вывод, который вы можете сделать для себя, если колеблетесь, какой метод предпочесть, в том, что консервативные методы дают только симптоматичное облегчение, а оперативный дает возможность исправить ситуацию сразу и радикально.

 

Если вам нужна помощь в выборе оптимального варианта лечение – записывайтесь на консультацию. Я с радостью вам помогу.